めげ猫「タマ」の日記福島甲状腺検査について

福島甲状腺検査について

　福島県県民健康管理調査検討委員会が明日（１０月２３日）に開かれます（１）。そこで甲状腺検査を中心に経緯を纏めたいと思います。
　１９８６年のチェルノブイリ原発事故で明らかになった健康被害として、放射性ヨウ素の内部被ばくによる小児の甲状腺がんがあります（２）。以下に罹患率の推移をしめします。

　※１（２）にて作成
　※２　年齢は発症時の年齢
　※３　チェルノブイリ原発事故は１９８６年
　図―１　チェルノブイリ原発事故での甲状腺癌発生率

　図に示す様に事故後数年で急な増加がみられます。事故時すでに小児であったグループは甲状腺がんの発生率が高く、男児で4,810人中7人（約0.15％）、女児は4,910人中24人（約0.5％）と、女児に多いことがわかります。一方、事故時に妊娠中、事故後に妊娠したグループでは甲状腺がんの発生はほとんどみられていません（２）。
　当然ながら福島でも心配されます。福島県は事故後に福島県民の被ばく線量の評価を行うとともに、県民の健康状態を把握し、疾病の予防、早期発見、早期治療につなげ、もって、将来にわたる県民の健康の維持、増進を図ることを目的とし、「県民健康調査」を実施しています。これを受けてでしょうか？子どもたちの健康を長期的に見守ることを目的として、２０１１年３月１１日時点で概ね１８歳以下の福島県民を対象に、甲状腺(超音波)検査を実施しています（３）。
　以下に検査の流れを示します。

　※（５）を元に作成
　図―２　甲状腺検査の流れ

　甲状腺を超音波で検査し、甲状腺癌につながりそうな異常（大きな結節やのう胞）が見つからなければＡ判定とされ、これで検査は終りです。異常が見つかった場合は二次検査を実施します。。二次検査では、詳細な超音波検査、血液検査及び尿検査を行います。さらに必要に応じて穿刺吸引細胞診を実施します。ここで「悪性の疑い」とされると診療を勧められるようです（５）。
　甲状腺検査は２０１１年から１３年にかけて実施された１順目の検査（先行検査）（５）、２０１４年から１５年にかけて実施された２順目の検査（本格検査１回目）（６）、２０１６年から１７年にかけて実施中の３順目の検査（本格調査２回目）がこれまでに実施されています（７）。
　検査は年度毎に地域を分けて実施されています。

　※１（８）の数値データを元に（９）に示す手法で１０月１日時点に換算
　※２　避難区域は（１０）による
　※３　区分は（５）による。
　※４　原資料（５）は「平成」で記載されているが、西暦に変更
　図－３　福島甲状せん・１順目（先行調査）の区分

　　図に示す通り、概ね
　２０１１年度は避難区域や特定避難勧奨地点が設定された１３市町村
　２０１２年度は避難区域外で、汚染が比較的酷そうな所
　２０１３年度は２０１１，１２年以外の残り(汚染が少なそうな所）
　でしょうか？
　甲状腺癌患者は当初は１００万人対して１，２名の見込みでした（１１）。しかし想定を超えて増えていきました。以下に推移を示します。

　※（１２）を集計
　図―４　どんどん増える福島の甲状腺癌

　最新の発表（５）（６）（７）を集計すると対象約３０万人に対し１９０人の方が悪性ないし悪性の疑いとされています。おおよそ１万人６人、１００万人に対し６００人です。当初想定の２００倍です。これについて　これについて福島原発事故の為とも（１３）、そうでないとも主張があります（１４）。現時点の公式見解は
「事故当時5 歳以下からの発見はないこと、地域別の発見率に大きな差がないことから、総合的に判断して、放射線の影響とは考えにくいと評価する。」
です（１５）。
　図―１に示す様にチェルノブイリで子供の甲状腺癌が見つかりようになったのは事故から３年以上を経た１９９０年以降です。だとすと１順目の検査でなく、事故４年目から始まった２順目の検査（本格調査）が重要です。福島甲状腺が放射線の影響を受けていないと仮定すれば、以下の事が起こるはずです。
　①地域差が無い
　　図―３に示す様に同じ福島での汚染の程度に差があります。放射線影響でないなら、汚染が酷い地域とそうでない地域に差は出ないはずです。福島県放射線健康リスク管理アドバイザーの高村昇氏は１順目の検査結果で地域差が無い旨の寄稿文を福島県の地方紙・福島民報に寄稿しています（１６）。でも図―１に示す様にチェルノブイリでは事故から３年から甲状腺癌罹患者ないし疑いの方（以下罹患者と略します）が見つかっているので、１順目の検査で差が無いのは当たり前です。２順目以降で差があるか見るべきです。
　②被ばく線量分布に差は出ない
　　福島県県民健康管理調査では、事故から４ヶ月間の被ばく線量を集計しています。放射線に影響でないなら、罹患者の被ばく線量分布と全体の被ばく線量分布に差は出ないはずです。逆に放射線に影響なら現れる可能性があります。
　③１，２順目で罹患者の被ばく線量分布に差が無い
　　図―１に示す様にチェルノブイリでは甲状腺癌が見つかりだしたのは事故から３年以上です。事故から３年以内に行われた１順目の検査は放射線の影響が出ず、２順目以降に現れると思われます。もし放射線の影響がなければ１順目、２順目の罹患者の被ばく線量分布に差は出ませんが、放射線の影響があれば差が現れます。
　④安定ヨウ素剤を服用した三春町で罹患者が出るか？
　　安定ヨウ素剤は放射線による甲状腺癌の予防に効果があるかもしれないと言われています（１７）。先の事故では福島県三春町は安定ヨウ素剤の服用を指示しました（１８）。もし安定ヨウ素の効果が出れば、２順目以降の検査では三春町からは罹患者が見つからない可能性が高くなります。ただし２仁目以降の受検者は３０００人弱で、罹患者が見つからないとしも統計的な差があるとは言えません。だたし傍証になり得ると思います。
　⑤事故当時5 歳以下からの発見はない
　　今の所の公式見解は「事故当時5 歳以下からの発見はない」事も放射線影響ではないと根拠になっています。事故当時5 歳以下からどの程度見つかるか、見つからないかも視点です。事故当時５歳以下のお子さんは今は７歳から１１歳になっているはずです。先行調査では検査時に７歳から１１歳になっている方のうち３人から罹患者が見つかっています。この数値との比較になると思いますが、人数が少なく統計的な差が出てくるとは思えません。だただし、事故当時５歳以下のお子さんから罹患者が見つかれば一定の傍証になると思います。

＜余談＞
　図表が小さいとご不満の方はこちら、図表をクリックしてください。
　明日には結果が発表になります。本文に記載の内容で順次解析を進めて行くつもりです。ただし、(=^・^=)１匹で細々とやっているブログですので、全ての項目に回答を出すには数日が必要と思います。解析が終わったら順次記事にしていきたいと思います。
　甲状腺に限らず福島が安全か否かについては色々な議論があると思います。(=^・^=)は怪しげな物は手にしない主義です。だから「買わない」「食べない」「出かけない」の「フクシマ３原則」を決めています。でもこれって(=^・^=)だけではないようです。
　福島県会津若松市では今、リンゴ狩りが楽しめます（１９）。福島県会津若松市はリンゴの季節です。福島のリンゴは美味しいそうです（２０）。福島県は福島産リンゴは「安全」だと主張しています（２１）。でも、福島県会津若松市のスーパーのチラシには福島産リンゴはありません。